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QRS时限对左心室导线电延迟与心脏再同步治疗长期疗效相关性的影响

Impact of QRS duration on the relationship between left ventricle lead electrical delay and clinical response after cardiac resynchronization therapy

摘要:

目的 探讨QRS时限是否影响左心室导线电延迟(LVLED)与心脏再同步治疗(CRT)长期疗效的相关性.方法 前瞻性入选2011年10月至2013年3月在阜外心血管病医院成功植入CRT患者,在围术期测量Q波起始到左心室导线感知波最高峰的时间间距(QLV)反映LVLED.根据患者基线QRS时限分为宽QRS组(≥150 ms)和窄QRS组(<150 ms),基线及术后定期检查超声心动图及随访情况.CRT有反应定义为术后最后1次随访时左心室射血分数提高≥0.05.结果 共入选93例患者,81例患者完成(15±3)个月的随访.平均年龄(60.1±10.4)岁,72%为左束支阻滞,80%为非缺血性心肌病,37.0%为女性.宽QRS组61例,窄QRS组20例.宽QRS组的QLV显著长于窄QRS组[(109.9±38.1) ms对(77.5±37.6) ms,P<0.05].整体CRT有反应率为66.7%.宽QRS组CRT有反应率显著高于窄QRS组(72.1%对50%,P<0.05).在宽QRS组,CRT有反应率随QLV四分位分组显著增加(57.0%,73.3%,80.0%,87.5%,P=0.017).但窄QRS组QLV四分位组间CRT有反应率差异无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析校正年龄、性别、束支阻滞和缺血性心肌病后,宽QRS组长QLV与CRT有反应显著相关(OR4.12,95% CI 2.17~8.68,P=0.012).但窄QRS组QLV与CRT反应无相关性(P>0.05).结论 只有当基线QRS时限≥150 ms时,应用LVLED指导左心室导线位置有助于提高CRT的长期疗效.

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