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经食管超声心动图、双源CT及左心耳造影对左心耳封堵器型号选择的价值

Comparing value of transesophageal echocardiography, dual-source CT and left atrial appendage angiography in selection of left atrial appendage occluder size

摘要:

目的 比较经食管超声心动图(TEE)、双源CT(DSCT)及左心耳造影(LAA-A)对左心耳口部及着陆区直径的测量结果,评价3种影像学检查方法在指导ACP封堵器(Amplatzer Cardiac Plug,ACP)型号选择中的价值.方法 本研究回顾性纳入2016年12月至2017年11月在南京医科大学第一附属医院采用ACP封堵器行左心耳封堵术的35例非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,分析和比较术前DSCT及术中TEE、LAA-A对左心耳口部及着陆区直径的测量结果,分析其与植入ACP封堵器尺寸的相关性.结果 术中TEE、LAA-A和术前DSCT所测左心耳口部直径分别为头位(22.0±4.4) mm、(22.8±4.4) mm、(23.6±4.6) mm,足位(22.5±3.8) mm、(24.0±4.4) mm、(24.7±4.2) mm;左心耳着陆区直径分别为头位(18.9±4.3) mm、(20.6±4.3) mm、(21.3±4.1) mm,足位(20.2±3.8) mm、(20.7±4.0) mm、(20.8±3.7) mm.DSCT所测头位、足位左心耳口部直径、头位着陆区直径均显著大于TEE(P<0.05).ACP封堵器型号以足位着陆区直径增加3~5 mm进行选择,TEE、LAA-A及DSCT所得ACP型号预测值分别为(24.2±3.8) mm、(24.7±4.0) mm、(24.8±3.7)mim,3种方法所得预测值差异无统计学意义,术中实际选用的ACP封堵器大小为(24.2±3.2) mm.TEE、DSCT和LAA-A所得ACP封堵器尺寸的预测值与实际选用ACP尺寸间均具有良好的相关性(r=0.69、r=0.63、r=0.61,P<0.001).结论 TEE、DSCT及LAA-A所得ACP型号预测值与植入ACP封堵器型号间均有良好的相关性,均可为选择合适的ACP封堵器尺寸提供依据.

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