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弥漫大B细胞淋巴瘤患者蛋白表达检测的预后意义

Prognostic significance of proteins expression by immunohistochemical method in diffuse large B cell lymphoma

摘要:

目的 探讨TP53、Bcl-2、Bcl-6、Myc蛋白表达对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响.方法 回顾性分析223例DLBCL患者的临床资料,对有完整病理资料患者的石蜡标本采用免疫组化法进行TP53、Bcl-2、Bcl-6、Myc蛋白表达检查,并结合临床资料进行预后影响因素分析.结果 ①223例患者中男133例,女90例,中位发病年龄为56(15~ 83)岁.所有患者均进行TP53、Myc、Bcl-2、Bcl-6蛋白检测,阳性率分别为39.0%、38.6%、69.1%、56.5%,Myc/Bcl-2双表达22.7%(64/223);按照Hans分型分类,生发中心起源B细胞亚型(GCB型)占27.4%,non-GCB占72.6%.②进一步分析发现TP53蛋白表达组non-GCB亚型居多(81.6%对66.9%,P=0.021),且与Myc表达存在显著正相关(P<0.001).③219例患者获得完整随访资料,中位随访时间为38(2~97)个月,3、5年总生存(OS)率分别为70%、66%.单因素分析结果显示Bcl-6蛋白表达为预后良好因素(P=0.034),TP53高表达(P=0.007)、Myc/Bcl-2双表达(P=0.012)为预后不良因素.多因素分析结果显示TP53高表达(HR=1.848,95%CI1.025~ 2.968,P=0.010)及Myc/Bcl-2双表达(HR=1.124,95%CI 1.134 ~ 2.256,P=0.032)为独立预后不良因素.④TP53阳性与阴性组患者3年OS率分别为59%和77%,5年OS率分别为57%和71%,差异均有统计学意义(P值均< 0.05).结论 免疫组化法检测Myc/Bcl-2双表达及TP53高表达能够预测DLBCL患者的预后,Myc/Bcl-2双表达及TP53高表达是DLBCL患者的独立预后不良因素.

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