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玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床疗效观察

Intravitreous injection with triamcinolone acetonide for macular edema

摘要:

目的评价玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗黄斑水肿的疗效和安全性.方法符合入选条件的黄斑水肿患者37例41只眼,其中,视网膜静脉阻塞(RVO)组21例21只眼、糖尿病视网膜病变(DR)组13例17只眼、其他原因组3例3只眼.治疗前3组的平均视力分别为0.07、0.06、0.08.光相干断层扫描(OCT)检查显示,RVO组和DR组黄斑中心凹平均厚度分别为(974±394)、(873±213)μm.均采用40 mg/ml的TA 0.1 ml玻璃体内注射.用药后平均随访8个月,对比观察用药前后的视力、眼压、晶状体及眼底改变以及OCT检测的黄斑区视网膜厚度变化.结果41只眼中,除1只眼视力无变化外,其余眼视力均有不同程度提高.3组患者用药后6个月时随访,平均视力分别上升至0.25、0.20和0.35.全部治疗眼临床检查均显示黄斑水肿减轻或消退,OCT检查显示,RVO组和DR组治疗后1个月时,黄斑中心凹平均厚度分别为(173±41)、(204±76)μm.与治疗前比较,差异有统计学意义(t值分别为8.323和6.842,P值均<0.01).6只眼眼压高于21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),占14.6%.眼压升高发生于用药后1周至2个月,经局部用β受体阻滞剂眼压均能控制正常.1只眼白内障发展;另有1例糖尿病玻璃体切割手术后黄斑水肿患者,用药2个月后出现黄斑裂孔.RVO组和DR组中各有2只眼因黄斑水肿复发,在第一次用药后4~5个月再次玻璃体内注射TA 0.1 ml.结论玻璃体内注射TA对于常规治疗无效的黄斑水肿有一定疗效;一过性眼压升高是最常见的不良反应.尚需进一步评价其长期疗效和安全性.

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