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无眼内填充的玻璃体视网膜手术治疗糖尿病视网膜病变牵引性视网膜脱离疗效观察

Preliminary access of efficacy of vitreoretinal surgeries without endotamponade for diabetic tractional retinal detachment

摘要:

目的 观察无硅油或气体等眼内填充的玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变牵拉性视网膜脱离(DTRD)的长期疗效.方法 回顾分析未行硅油或气体填充的玻璃体视网膜手术治疗不合并手术前或手术中医源性视网膜裂孔的DTRD患者104例112只眼的临床资料.患者中,合并虹膜新生血管(INV)者6只眼;新生血管性青光眼(NVG)者1只眼;合并黄斑区视网膜脱离者50只眼,未合并黄斑区视网膜脱离者62只眼.采用标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切割手术,手术后均末使用硅油或惰性气体、空气填充,只保留手术中灌注液.15只眼手术中联合行白内障摘除和人工晶状体植入.手术后随访12~65个月.平均随访时间29个月.结果 手术后2个月以内视网膜下液完全吸收.随访期末,107只眼视网膜1次手术复位,占95.54%.79只眼最佳矫正视力提高,占70.53%,14只眼视力保持不变,占12.50%,19眼视力下降,占16.97%.合并黄斑区视网膜脱离眼,手术后33只眼最佳矫正视力提高,占66.00%,未合并黄斑区视网膜脱离眼,手术后46只眼视力提高,占74.19%.二者比较,差异无统计学意义(χ2=0.89,P=0.34).7只眼存在INV,占6.25%,其中5只眼为手术后新发,未出现新增NVG患者.多因素logistic回归分析显示,手术前合并INV是手术后INV的危险因子(OR=10.15),手术前后最佳矫正视力是保护性因子(OR分别为0.09、0.06).未行白内障手术眼中,未发现明显晶状体混浊加重.结论 不用硅油或气体填充的玻璃体视网膜手术治疗未合并视网膜裂孔的DTRD即可获得较好的长期治疗效果.

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