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NBI辅助钬激光治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的肿瘤残留率分析

Narrow band imaging-assisted holmium laser resection reduces the residual tumor rate of primary non-muscle invasive bladder cancer: a comparison with the standard approach

摘要:

目的 评价窄谱光成像(NBI)辅助钬激光治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(NMIBC)的可行性及其对术后肿瘤残留率的影响.方法 2013年5月至2014年12月山东大学第二医院泌尿外科初步诊断为原发性膀胱肿瘤的150例患者按照简单随机化对照研究方法,分为NBI辅助钬激光膀胱肿瘤切除组(NBI-HoLRBt组)和传统的经尿道膀胱肿瘤切除组[普通白光成像(WLI)-TURBt组].NBI-HoLRBt组分别行WLI膀胱镜和NBI膀胱镜检查,然后在WLI下完成所有肿瘤及可疑病变的钬激光切除,NBI下钬激光切除仅限于在NBI下发现的病变;切除完成后,再用NBI膀胱镜检查所有切除区域,最终确定是否有肿瘤残留.WLI-TURBt组只用WLI膀胱镜检查,然后在WLI下完成TURBt.术后均行常规灌注治疗.两组病理证实为NMIBC的124例患者纳入随访,其中NBI-HoLRBt组60例,WLI-TURBt组64例.比较NBI与WLI膀胱镜在肿瘤检出率,尤其是原位癌上的差异.将3个月首次随访或部分高危患者二次切除的复查情况作为首次随访结果,比较两组首次随访的肿瘤残留率,评价NBI-HoLRBt治疗NMIBC的可行性.结果 NBI膀胱镜在肿瘤检出率和原位癌检出率方面,明显高于WLI膀胱镜[94.5%(137/145)比75.8%(110/145),16/17比10/17,均P<0.05].首次随访肿瘤残留率在NBI-HoLRBt组为3.3%(2/60),而WLI-TURBt为17.2%(11/64)(P<0.05).结论 NBI-HoLRBt治疗NMIBC操作简单,疗效确切,能显著降低NMIBC的肿瘤残留率,是治疗NMIBC的一种理想的手术方式.

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