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膝关节镜术后下肢症状性静脉血栓治疗疗效观察

Efficacy of treatments in patients with symptomatic venous thrombosis after knee arthroscopic surgery

摘要:

目的 探讨膝关节镜术后下肢症状性静脉血栓发病率及早期干预的疗效.方法 2010年6月至2015年12月,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科共行膝关节镜手术1 496例,同期术后发生下肢症状性静脉血栓患者19例,其中男3例,女16例;平均年龄57.7(30~78)岁.左侧11例,右侧8例.病程1~10年.其中骨关节炎12例,半月板损伤4例,类风湿关节炎1例,膝关节游离体1例,前交叉韧带损伤1例.每例患者术前B超证实无下肢静脉血栓,均在术后症状出现后经下肢血管超声确诊,确诊当天即予以卧床、患肢制动、低分子肝素皮下注射稳定血栓,观察其治疗前后患肢疼痛[(视觉模拟评分法(VAS)、肿胀(小腿周径)及随诊下肢血管超声结果].结果 膝关节镜手术术后下肢症状性静脉血栓发生率约为1.27%.15例患者获随访平均24.2个月(6个月~5年),小腿疼痛及肿胀症状均获得显著缓解,治疗后患者疼痛VAS评分及小腿周径与血栓发生当时比较差异均有统计学意义[(4.74±0.73)分比(1.89±0.66)分、(1.60±0.51)分,P<0.05)],[(46.68±4.09)cm比(45.00±4.07)cm,P>0.05;(46.68±4.09)cm,(43.73±4.04)cm,P<0.05)].1个月后5例下肢静脉完全再通,4例部分再通,至末次随访时6例下肢静脉血栓完全未通,患者症状缓解与其血栓再通并无明显相关性,围手术期常见背景危险因素在血栓不通组与血栓再通组患者比较中无明显差异.15例患者均无肺栓塞发生.结论 膝关节镜手术术后下肢症状性静脉血栓有一定的发生率,虽然发生率较低,仍需要得到足够的重视.及早发现,早诊断早干预一般可以获得较好的临床效果,目前常规的保守治疗对症状缓解及血栓稳定均效果较确切.

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