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肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征治疗方案探讨

Surgery versus conservative management for subclinical Cushing's syndrome in adrenal incidentalomas

摘要:

目的 探讨肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的最佳治疗方案.方法 回顾性分析2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,选取130例确诊且资料完整的SCS患者为研究对象,依据是否手术分为手术治疗组和保守治疗组,对两组患者进行随访观察,以血压、血糖、血脂、体重改善情况作为研究终点,比较两种治疗方案的临床获益.结果 共纳入130例患者,手术治疗组88例、保守治疗组42例.对所有患者进行电话随访,手术治疗组失访10例(11.36%),排除14例随访时间≤18个月者,最终共64例纳入研究,男19例,女45例,年龄(52.1±9.5)岁;保守治疗组失访4例(9.52%),排除6例随访时间≤18个月者,最终共32例,男12例,女20例,年龄(54.0±8.9)岁.手术治疗组随访21.5 ~45.7(28.2±19.0)个月,保守治疗组随访23.2 ~53.1(36.1±16.6)个月.随访结束时,手术治疗组血压、血糖、血脂、体重的改善率分别为29.69%、10.94%、7.81%、39.06%,恶化率分别为O、O、0、20.31%.保守治疗组改善率分别为3.12%、3.12%、3.12%、9.38%,恶化率分别为28.13%、25.00%、18.75%、40.62%.多因素logistic回归分析显示,校正性别、年龄、随访时间、基线状态午夜1 mg地塞米松抑制试验后血清皮质醇水平及瘤体最大径后,手术治疗可以改善血压,降低体重,OR值分别为10.687 (95% CI:1.279~89.299)和5.541(95%CI:1.404~21.872),均P<0.05.结论 对于AI中SCS患者,手术治疗有利于改善血压、降低体重,其在心血管危险因素改善方面优于单纯保守治疗.

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