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混合型睡眠呼吸暂停与治疗后中枢性睡眠呼吸停的关系

Association between mixed sleep apnea and treatment-emergent central sleep apnea

摘要:

目的 探讨混合型睡眠呼吸暂停(MA)与治疗后中枢性睡眠呼吸暂停(TE-CSA)的关系.方法 回顾性分析2013年8月至2018年11月经整夜多导睡眠监测(PSG)确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)且接受持续气道正压通气(CPAP)治疗的256例患者的临床和PSG资料.根据基线非快速眼球运动(NREM)睡眠期和快速眼球运动(REM)睡眠期的混合型呼吸暂停指数(MAI)和呼吸暂停低通气指数(AHI),将所有患者分为A组(MAI=0次/h)、B组(NREM-MAI≥5次/h且REM-MAI<5次/h)和C组(REM-MAI≥5次/h且NREM-MAI<5次/h),三组各110、72和74例;进一步分析比较三组患者CPAP治疗前后睡眠呼吸相关参数以及TE-CSA发生率的差异.结果 B组和C组AHI[66.6 (56.0,81.7)和79.8(63.6,88.3)次/h]、REM-AHI[60.1 (49.1,70.0)和66.3 (56.1,74.6)次/h]、NREM-AHI[67.6(53.7,82.4)和81.3(64.2,91.5)次/h]均显著高于A组[44.2(26.8,64.5)、50.0(34.7,64.7)、43.5(25.9,65.1)次/h](均P<0.05).B组和C组平均血氧饱和度[(90.8%±3.6%)和(87.3%±5.1%)]、最低血氧饱和度[(61.0%±16.0%)和(47.9%±17.0%)]均显著低于A组[(92.6%±3.5%)、(70.6%±14.1%)](均P<0.05).所有患者TE-CSA发生率为7.8%,B组发生率(14.1%)均显著高于A组(2.7%)和C组(4.1%)(均P<0.05),但是A组和C组差异无统计学意义.结论 TE-CSA与基线MA相关,基线NREM睡眠期的MA可以预测首次CPAP治疗后TE-CSA的发生率.

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