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阻塞性睡眠呼吸暂停患者CPAP治疗前后客观嗜睡与认知功能的关系

Associations between objective sleepiness and cognition function before and after CPAP in obstructive sleep apnea patients

摘要:

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗前后客观嗜睡与认知功能的关系.方法 回顾性分析2018年2至12月因打鼾在四川大学华西医院睡眠中心就诊经整夜睡眠呼吸监测(PSG)确诊为中重度OSA[呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/h]并接受首夜CPAP治疗的53例患者的临床资料.所有患者在基线时完成日间多次睡眠潜伏期测试(MSLT)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分和精神运动警觉测试(PVT).首夜CPAP治疗后完成MSLT和PVT测试.运用配对分析,比较CPAP前后嗜睡程度及PVT参数的差异.结果 与基线相比,CPAP治疗后患者的呼吸暂停低通气指数下降[68.8(42.2,80.0)比7.4(3.1,11.1)次/h,P<0.05],非快速眼球运动(NREM)3期睡眠时间占比[0(0,0.5%)比4.4%(1.9%,11.3%),P<0.05]和快速眼球运动(REM)睡眠时间占比[18.6%(13.2%,22.7%)比25.4% (23.8%,30.3%),P<0.05]增加.治疗后,OSA患者反应时间[353.0(317.5,429.5)比333.6 (309.7,381.4)ms,P<0.05]、10%最慢反应时间[602.9 (473.2,841.3)比505.5(431.6,618.8)ms,P<0.05]和10%最快反应时间[260.8 (236.6,300.6)比251.4(233.6,283.2) ms,P<0.05]缩短,脱漏次数[6.0(2.5,16.5)比3.0(1.0,8.5)次,P<0.05]减少,同时日间平均睡眠潜伏期(MSL)[5.8(3.4,8.3)比7.5 (4.7,12.4) min,P<0.05]延长.CPAP治疗前后PVT参数的变化[△反应时间(r=0.20,P>0.05)、△10%最慢反应时间(r=0.15,P>0.05)、△10%最快反应时间(r=0.24,P>0.05)和△脱漏次数(r=0.15,P>0.05)]与△MSL不相关.仅在基线中发现10%最慢反应时间与ESS相关.结论 OSA患者治疗前后客观嗜睡程度与PVT不相关,两者在本质上可能不同.

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