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体外膜氧合救治儿童爆发性心肌炎的临床疗效观察

Clinical features and outcomes of pediatric acute fulminant myocarditis requiring extracorporeal membrane oxygenation

摘要:

目的 探讨体外膜氧合(ECMO)救治儿童急性爆发性心肌炎(AFM)的临床疗效.方法 回顾性总结2015年12月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院接受ECMO治疗AFM患儿的临床资料,根据ECMO撤机后48 h是否存活分为ECMO撤机成功组(9例)与ECMO撤机失败组(3例).分析影响ECMO撤机成功的相关因素,总结撤机成功患儿ECMO救治前后临床与生化指标的变化趋势.计量资料采用中位数(四分位数间距)表示,两组间比较采用非参数秩和检验.结果 12例AFM患儿接受ECMO救治,男4例,女8例;中位体重20(17,36)kg,中位年龄66(48,103)个月.ECMO撤机成功9例(75.0%),出院存活8例(66.7%),住院死亡4例(33.3%).ECMO治疗前中位病程3.0(2.2,4.0)d,ECMO中位支持时间120(68,152)h.撤机失败组ECMO建立前最高血乳酸(LA)水平、血管活性药物评分(VIS)、心电图QRS波时限均显著高于撤机成功组(均P<0.05).撤机成功组患儿ECMO支持后平均有创动脉压、中心静脉氧饱和度、血LA、心肌损伤标志物(肌酸激酶MB同工酶、心肌钙蛋白Ⅰ、心肌脂肪酸结合蛋白)以及左室射血分数明显改善,与ECMO建立时比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 AFM患儿ECMO撤机成功因素与ECMO建立前血LA水平、VIS、心电图QRS波时限有关.

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作者: 陈容欣 [1] 史婧奕 [1] 任玉倩 [1] 王斐 [1] 周益平 [1] 崔云 [1]
期刊: 《中华医学杂志》2019年99卷47期 3715-3719页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.47.008
发布时间: 2020-01-10
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