经食管与经胸超声心动图造影检出卵圆孔未闭右向左分流效果比较

Comparison of transthoracic contrast echocardiography and transesophageal contrast echocardiography for detecting right to left shunt in patients with petent foramen ovale

摘要:

目的:比较经食管超声心动图(TEE)造影和经胸超声心动图(TTE)造影对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的检出效果。方法随机选取不明原因脑卒中或偏头痛伴PFO患者29例。所有患者均先、后进行了TEE和TTE造影,TTE造影探头频率为二次谐波1.7 MHz/3.4 MHz。TEE造影探头频率为7 MHz。通过肘前静脉快速注入手振0.9%氯化钠溶液10 ml进行造影,观察记录右心房充分显影后前3个心动周期内有无微泡进入左心房,根据进入左心房的微泡数量将PFO-RLS划分为4个等级:1级为无RLS,即未见微泡进入左心房;2级为少量RLS,即左心房内可见1~10个微泡/帧;3级为中量RLS,即左心房内可见11~30个微泡/帧;4级为大量RLS,即左心房内可见>30个/帧,或左心房充满微泡。结果 TTE造影和TEE造影对PFO-RLS的检出率分别为86.2%(25/29)、55.2%(16/29)。对2种方法的检出率进一步作配对χ2检验,结果表明差异有统计学意义(χ2=5.711,P=0.017)。TTE造影半定量分级:1级(无RLS)4例;2级(少量RLS)1例;3级(中量RLS)5例;4级(大量RLS)19例。TEE造影半定量分级:1级(无RLS)13例;2级(少量RLS)3例;3级(中量RLS)6例;4级(大量RLS)7例。对PFO-RLS半定量分级的Wilcoxon检验显示,2种技术所得结果的差异有统计学意义(Z=-3.789,P=0.000)。结论 TTE造影对PFO-RLS的检出效率优于TEE造影。以前者替代后者不但便于相关工作的开展,还可能减少和(或)避免经食管超声检查带来的不适和并发症。

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作者: 李越 [1] 翟亚楠 [1] 魏丽群 [1] 张丽 [1]
栏目名称: 心血管超声影像学
DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2013.11.011
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