摘要患者女,56岁,健康体检发现右乳腺肿物6 d就诊,既往有1型糖尿病(病史16年)及甲状腺机能减退等病史,确诊为糖尿病后即长期自行注射胰岛素治疗,剂量不稳定,血糖控制不佳,平素血糖11~19 mmol/L、尿糖(+++)或(++++),合并视网膜病变和肾病病史5年。住院期间每日注射诺和灵,剂量为早18 U,中10 U,晚22 U。查体:于右乳外下方可触及一肿物6 cm×6 cm,表面欠光滑,质韧,边界不清,活动度差,无触痛,双侧锁骨上下及腋下均未触及肿大淋巴结。超声检查示:右乳头外侧7点处见一2.3 cm×5.7 cm×6.3 cm低回声病灶,形态不规则、边界不清晰,内部回声不均匀,无后方声影(图1),双锁骨上下及双腋下未探及肿大淋巴结;彩色多普勒血流成像未显示明显血流信号(图2)。实验室检查:尿糖(++++),餐后2小时血糖17.33 mmol/L。X线检查示:右乳外下象限非对称性密度增高区,未见明确肿块边界,未见钙化。术中快速冰冻切片病理诊断为浆细胞性乳腺炎。术后病理诊断:右乳腺硬化性淋巴细胞性小叶炎。免疫组化染色结果:CD20(+)、CD792(+)、CD45RO(+)、ViwPntin(+)、Actin(+)。临床诊断:糖尿病性乳腺病。
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