非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移(N2)的外科治疗选择
Surgical therapeutic strategy for non-small cell lung cancer with (N2)mediastinal lymph node metastasis
摘要目的探讨有纵隔淋巴结转移(N2)的非小细胞肺癌(NSCLC)的外科治疗选择.方法回顾性分析总结325例N2 NSCLC的外科治疗效果和经验.结果全组5年生存率为19.6%,其中根治性切除者高于姑息性切除者,鳞癌高于腺癌,行袖式肺叶切除和全肺切除者高于常规肺叶切除者,纵隔淋巴结转移1~3枚者高于>3枚者,术后综合治疗者高于单一外科治疗者,上述差异均有统计学意义.所有T3、T4以及M1患者均无5年生存者.结论对于N2 NSCLC肿瘤为T1或T2、病理类型为非腺癌以及纵隔转移淋巴结<4枚者,外科治疗是最好的选择.对于肿瘤为T3的患者,外科治疗可能并非良策.肿瘤的根治性切除以及肺门和纵隔的系统淋巴结清扫,是病变分期和生存率提高的关键所在.术后综合治疗有助于患者的远期生存,尤其适用于有肿瘤残留和(或)纵隔转移淋巴结>3枚的患者.
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