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成人肝血管瘤手术指征和方法探讨

Operational indications and management for huge hepatic cavenous hemangioma in adults

摘要:

目的:探讨肝海绵状血管瘤的外科诊治经验.方法:本组60例,肿瘤直径<4 cm者10例,肿瘤直径4~10 cm 37例,其中4例行腹腔镜肝切除(直径分别为4、4、3.5、3 cm).肿瘤直径10~34 cm 13例,均行刮吸解剖法断肝.断肝时采用间歇性入肝血流阻断.结果:60例中48例出血量在400~600 ml以下,其中17例出血量非常少而未输血,10例出血量400~600 ml,2例出血量各为 8 000 ml和 11 000 ml.术后均愈合,病理检查均为海绵状血管瘤.结论:对于直径小于4 cm的肝血管瘤,可观察,但位于第一二肝门的肝血管瘤,不论肿瘤大小,应早期手术切除.肿瘤较小,位置表浅者,可试行刮吸法腹腔镜肝切除,肿瘤巨大合并有临床症状者,采用刮吸解剖法进行断肝,断肝时采用间歇入肝血流阻断,肝内解剖清晰,出血量少,总阻断时间不受限制,可施行一系列高难度肝切除手术.

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