大黄治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征的临床观察
目的:观察应用大黄治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法60例ARDS患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗方案:积极处理原发病灶、循环和呼吸支持、氧疗、止血、输液、输血、抗感染、营养支持及对症治疗等;观察组在常规治疗基础上加用生大黄粉治疗(大黄15 g加温开水150~300 ml浸泡,50~80ml鼻饲/次,2~4次/d);两组均治疗5d。采用放射免疫分析试验(RIA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白细胞介素1β(IL-1β)的水平;观察两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化;比较两组住院时间、住重症监护病房(ICU)时间及病死率。结果治疗前两组患者TNF-α(ng/L)、IL-1β(ng/L)、RR (次/min)、PaO2/FiO2(mmHg,1mmHg=0.133kPa)、APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3d后,两组患者上述指标明显改善,观察组[(TNF-α:(64±5);IL-1β:(23±4);RR:(25.7±1.8);PaO2/FiO2:(278.3±14.1);APACHEⅡ评分:(12.2±2.7)]和对照组(TNF-α:[(78±3);IL-1β:(30±2);RR:(30.2±2.8);PaO2/FiO2:(262.3±13.8);APACHEⅡ评分:(16.3±7.4)],两组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间(14.4±2.5)d、住ICU时间(8.4±1.9)d,与对照组比较时间明显缩短(P<0.05),观察组病死率(6.7%)与对照组病死率(16.7%)相比明显降低(P<0.05)。结论大黄治疗创伤后ARDS患者能减轻机体炎症及肺损伤,改善患者氧合及预后。
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