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温州地区妊娠月份特异性血清甲状腺功能参考值范围制定及意义

摘要:

目的 建立温州地区妊娠月份特异性血清甲状腺功能FT4、FT3、TSH参考值范围,探讨不同促甲状腺激素(TSH)标准诊断的妊娠亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)的患病率.方法 收集2015年1月至2016年7月就诊的妊娠期妇女,检测甲状腺功能,随访妊娠结局.符合美国临床生化研究院推荐标准的孕妇纳入研究共768例,T1期284例,T2期356例,T3期128例.对其统计分析,建立温州地区妊娠月份特异性FT4、FT3、TSH的参考值范围.结果本研究得到温州地区妊娠月份特异性甲状腺参考范围:T1期:FT40.70~1.58 ng/dl,FT32.57~3.77pg/ml,TSH 0.11~3.99mU/L T2期:FT40.62~1.48ng/dl,FT32.33~3.59 pg/ml,TSH 0.13~4.11mU/L T3期:FT40.73~1.33ng/dl,FT31.91~3.22pg/ml,TSH 0.42~4.74mU/L.根据本研究制定的温州地区妊娠月份特异性甲状腺功能参考值范围,诊断妊娠TI、T2、T3期亚临床甲减的患病率分别为2.80%、2.24%、2.34%,高于应用试剂盒标准诊断亚临床甲减的患病率,低于应用2011年美国甲状腺学会(ATA)标准诊断亚临床甲减的患病率.结论 温州地区妊娠期妇女血清甲状腺功能水平与试剂盒的参考范围及2011年ATA指南推荐标准存在差异,妊娠早期TSH水平接近2017年ATA指南标准推荐的4mU/L.利用不同参考值范围,诊断妊娠期亚临床甲减,其发生率存在差异,建立温州地区妊娠月份特异性甲状腺功能参考值范围,可减少亚临床甲减的过度诊断或漏诊.

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