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鼻咽癌容积旋转调强放疗与常规静态调强放疗的剂量学对比研究

Volumetric Modulated Arc Therapy for Nasopharyngeal Carcinoma: A Dosimetric Comparison with Step-and-shoot IMRT

摘要:

[目的]探讨容积旋转调强(VMAT)相比常规静态调强(s-IMRT)在鼻咽癌治疗中的剂量学特点及治疗效率.[方法]选取52名病理确诊且接受容积旋转调强放疗的初治鼻咽癌患者纳入本研究.所有患者均统一采用同步加量技术给予肿瘤靶区处方剂量70 Gy/33次,亚临床病灶区60 Gy/33次,预防照射区56 Gy/33次.每例患者采用相同剂量学限制条件分别进行容积旋转调强及常规调强计划设计(Monaco计划系统).通过其剂量学对比分析评估:①靶区覆盖,均匀性及适形性;②危及器官剂量分布;③治疗时间及治疗跳数.[结果]两组计划均有较好靶区剂量覆盖,但PTV70常规调强组相比容积旋转的均匀性(VMAT vs.s-IMRT,1.09±0.02 vs.1.07±0.02; P<0.001)和适形性(VMAT vs.s-IMRT,0.48±0.15 vs.0.54±0.13; P<0.001)更优;同时VMAT组在正常组织上也未显示剂量学优势,VMAT组脑干剂量较s-IMRT组剂量略低(VMAT vs.s-IMRT,57.99±6.43 vs.58.22±5.78; P<0.001),但脊髓,腮腺及喉的剂量较s-IMRT组高(P<0.05).VMAT单次治疗时间(7.0 min)较IMRT(13 min)显著缩短,但平均治疗跳数(VMAT vs.s-IMRT,644±172 vs.654±180;P> 0.05)无明显统计学差异.[结论]在鼻咽癌调强放疗中,容积旋转调强放射治疗可达到常规静态调强较相似的剂量分布,但治疗时间显著缩短.

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