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急性播散性脑脊髓神经根神经炎12例诊疗分析

Diagnosis and treatment of 12 cases of acute disseminated encephalomyelitis and polyneuropathies

摘要:

目的 分析12例急性播散性脑脊髓神经根神经炎(ADEMP)患者的诊断与治疗情况,提高临床对ADEMP的认识.方法 采用分层整群抽样回顾性分析的方法,抽取济宁医学院附属医院兖州院区2014年2月至2018年2月诊治的12例ADEMP患者为研究对象,对其详细诊疗资料进行回顾性分析.结果 12例ADEMP患者多有高热、恶心呕吐、头痛、谵妄、抽搐等表现,多数患者既往有感染史或疫苗接种史,部分累及颅神经,部分表现出四肢对称性迟缓性瘫痪或截瘫,伴或不伴呼吸肌麻痹或呼吸衰竭、尿便障碍、感觉障碍.经血常规检查可见白细胞计数轻度升高;脑脊液检查则以蛋白、白细胞计数轻、中度升高为主;脑电图检查可见轻、中度异常;肌电图检查则常见运动神经轴索损伤;早期核磁共振检查无明显异常,患病后1~2周可见脑与脊髓有多发性弥漫分布异常信号.12例患者经糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗与护理后,1例因严重合并症死亡,其他11例出院后随访1年发现复发1例,伴视觉障碍1例,伴认知障碍1例,多预后良好.结论 ADEMP同时伴有急性播散性脑脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特点,因早期核磁共振检查无明显异常,疾病误诊漏诊率高,还应与其他辅助方法联合确诊,给予患者糖皮质激素或联合免疫球蛋白治疗有效,病灶多在1~3个月内吸收,多数患者预后良好.

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作者: 付金涛 [1] 王艳芬 [1] 闫慧 [1] 李波 [1] 邓丹 [1]
栏目名称: 论著
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.19.014
发布时间: 2019-11-08
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