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超声骨密度检查对社区绝经后妇女骨质疏松症筛查效果评价

Evaluation of the Effect of Calcaneus Quantitative Ultrasound Bone Mineral Density Test on the Screening of Osteoporosis in Postmenopausal Women

摘要:

目的:观察超声骨密度检查(QUS)对社区绝经后妇女骨质疏松症的筛查效果。方法2011年8月—2012年7月,采用目的抽样法,在北京市西城区北区、西城区南区、东城区、海淀区各选择1个社区卫生服务机构,分别是首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心、广内社区卫生服务中心、天坛社区卫生服务中心、双榆树社区卫生服务中心,各社区卫生服务中心通过募集志愿者的方式征集研究对象,最终共选择符合纳入与排除标准的绝经后妇女717例为研究对象。根据年龄分为3组,≤59岁组304例,60?69岁组231例,≥70岁组182例。所有研究对象同时进行双能 X 线吸收仪(DXA)骨密度检测和 QUS,以 DXA 骨密度检测为金标准。DXA 骨密度检测股骨颈骨密度值,检查结果用 T 值表示;QUS 测量双足跟骨骨密度,检查结果用 T 值表示,选取最低 T 值作为本研究数据。结果 DXA 骨密度检测结果显示,717例绝经后妇女中,241例(33.6%)骨量正常,341例(47.6%)骨量低下,135例(18.8%)骨质疏松症。各组绝经后妇女 DXA 骨密度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。随年龄增加,低 T 值(T 值≤_2.5)比例增加(χ2趋势=123.381,P <0.001)。QUS 结果显示,717例绝经后妇女中,53例(7.4%)T 值≥_1.0,152例(21.2%)_1.5≤T 值<_1.0,243例(33.9%)_2.0≤T 值<_1.5,156例(21.8%)_2.5< T值<_2.0,113例(15.8%)T 值≤_2.5。各组绝经后妇女 QUS 骨密度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。随年龄增加,低 T 值比例增加(χ2趋势=47.643,P <0.001)。DXA 骨密度与 QUS 骨密度呈正相关(r =0.488,P <0.05)。QUS 诊断骨质疏松症的受试者工作特征曲线下面积( AUC)为0.793,95% CI(0.752,0.834)。QUS 骨密度 T 值<_2.0诊断骨质疏松症的 AUC 为0.734,95% CI(0.687,0.781),T 值=_2.0诊断骨质疏松症的灵敏度为75.6%、特异度为71.3%、总符合率为72.1%、Youden's 指数为46.9%、Kappa 值=0.339;T 值<_2.2诊断骨质疏松症的AUC 为0.716,95% CI(0.664,0.768),T 值=_2.2诊断骨质疏松症的灵敏度为60.7%、特异度为82.5%、总符合率为78.4%、Youden's 指数为43.2%、Kappa 值=0.379。结论 QUS 可以作为绝经后妇女骨质疏松症的筛查工具应用于社区;取 T 值=_2.0作为诊断的临界值有较好的灵敏度和特异度;确诊仍需进一步行 DXA 骨密度检测。

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