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冠状动脉介入治疗前强化他汀治疗的获益--从指南到临床

摘要:

冠状动脉造影术作为诊断冠心病的金标准,在临床上应用越来越广泛,接受冠状动脉造影的患者,如有冠状动脉硬化,可根据血管硬化、狭窄的程度,选择药物治疗、介入治疗(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)。PCI现已被人们广泛接受,我国手术量年增长率已达40%,2012年诊疗数量达34万例。而越来越多的大型临床试验已证实,在冠脉治疗前强化他汀治疗不仅能稳定斑块,也可减少无复流现象、预防CABG术后房颤的发生及对比剂肾病(CIN)。从指南的更新也可发现他汀地位的变化。2007年美国PCI指南中,他汀仅用于PCI术后二级预防,2011年美国PCI指南提出PCI术前使用高剂量他汀降低围术期心肌梗死(MI)是合理的,2012年欧洲ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指南认为入院后应当早期开始并持续大剂量他汀治疗,2013年美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏协会(AHA)STEMI指南将强化他汀治疗作为第一推荐,且明确推荐阿托伐他汀80 mg/d作为治疗剂量,可见他汀类药物在治疗方面地位越来越高。在冠状动脉介入检查前启用阿托伐他汀强化治疗将能为患者争取最大利益。

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作者: 张薇 [1]
分类号: R541.4
DOI: 10.3969/j.1674-4055.2013.04.001
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