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摘要目的:应用超声心动图检测胎儿心脏小径卵圆孔,评价其血流动力学改变及对围生期胎儿预后进行评价. 方法:分析2010年至2013年12月超声心动图监测45例孕妇,20～40岁,平均年龄30.2岁.孕周22周至38周,平均28.8周.胎儿心脏小径卵圆孔,以主动脉近端径作为参照,卵圆孔直径或卵圆孔瓣未闭合口直径小于主动脉径90％,为小径卵圆孔.将卵圆孔发育小分为组1,卵圆孔瓣闭合分为组2.将卵圆孔直径与主动脉直径比值减小分为轻度(＞80％),中度(50％～79)％和重度(＜50％).超声心动图检测参数:左、右心房横径、左、右心室横径、心胸面积比值,主动脉瓣与肺动脉瓣血流速度比值,动脉导管收缩期血流速度,静脉导管阻力指数,胎心律和心率.回访:出生时孕周数、生产方式、新生儿复查超声心动图结果. 结果:组1 27例,首次检查发现孕周最小为22周,平均25.4周;组2 18例,首次检查发现孕周为28周,平均33.8周.共检查例次73次,卵圆孔径减小轻度9例次,中度45例次,重度19例次.组1合并其它心脏结构性畸形8例,组2未见合并心脏结构性畸形.右心增大组1 11例(61.1％),组2 6例(22.2％)右房增大组1 5例(27.7％),组2 7例(25.9％);继发合并异常包括三尖瓣反流、心包积液、胸腔积液、心律失常,组1仅1例,组2有5例,高于组1.组2有一例于34周胎死宫内.回访13例出生后复查,9例有卵圆孔未闭,3例动脉导管未闭,肺动脉狭窄和主动脉弓缩窄各1例.讨论:胎儿小径卵圆孔有两种情况,一是先天性卵圆孔发育小,二是后天出现卵圆孔瓣闭合残余小交通口或完全闭合.本文发现先天性卵圆孔发育小多在孕早中期发现,卵圆孔瓣闭合多在孕中晚期发现.组1合并心脏结构性畸形多于组2,右心增大组2多于组1.而小卵圆孔径合并异常组2多于组1,同时,更具有危险性,特别是卵圆孔径＜50％的重度减小,属高危像,本文组2即发生宫内死亡1例,因此应提示临床高度警惕. 结论:超声心动图检测胎儿心脏卵圆孔具有非常重要临床价值,孕早中期注意卵圆孔发育,孕中晚期要特别关注卵圆孔瓣闭合,以上情况一旦发现应连续密切观察,确保孕期胎儿安全,在最佳时间顺利生产.