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摘要目的：婴儿轻微胃肠炎伴良性惊厥综合征（benign infantile convusions associated with mild gastroenteritis，BICE)是指6月至3岁婴幼儿中既往身体健康、轻度胃肠炎伴惊厥，可有轻中度脱水；并除外颅内感染、颅内器质性病变、发热、酸中毒及电解质紊乱等引起的以全身强直-阵挛发作为主的预后相对良好的惊厥性疾病；发作间期脑电图无异常；本病预后可，很少影响生长发育。本文对96例BICE患儿的临床资料进行分析，并进行文献回顾，以总结婴儿轻微胃肠炎伴良性惊厥综合征的脑电图、病原学、影像学以及临床发病特点，以加深对该病的理解和认识，从而指导临床实践。<br>　　方法：选择2012年6月-2015年1月于我院神经内科住院治疗的96例婴儿轻微胃肠炎伴良性惊厥综合征患儿的病例资料。回顾性分析其流行病学、个人史、家族史、临床表现、病原学、脑电图、神经影像学、实验室检查等情况，并随访其预后。<br>　　应用SAS进行数据分析:计量资料用均值±标准差、最大值、最小值表示；计数资料以例数、百分数表示，计数资料间比较采用卡方检验法、fisher精确检验法，以P<0.05为差异有统计学意义；<br>　　结果：<br>　　（1）一般情况：男性45例，女性51例，男：女=1：1.3。起病年龄最小2月11天，最大2岁8月，平均年龄1岁4月（1岁4月±1岁）。≤6月发病者4例（4.2％），＞6月-≤1岁发病者例11例（11.5%），＞1-≤2岁发病者75例（78.1%），＞2-≤3岁发病者6例（6.2%）。<br>　　（2）个人史及家族史:6例个人史异常，10例家族史异常。<br>　　（3）临床特征：均以腹泻或者呕吐起病，12例病程中伴有发热（12.5%），15例伴有轻-中度脱水（15.6%）；惊厥发生在胃肠炎后第1-5天85例（88.6%）；惊厥发作1-2次者（A1组）58例（60.4%），发作3次者(A2组)22例（22.9%），发作大于3次者(A3组)16例（16.7%）。其中A1与A2组、A1与A3组差异具有统计学意义（A1与A2组:χ2=27.771，P=0.000，<0.05;A1与A3组:χ2=38.787，P=0.000，<0.05），A2与A3组无统计学意义（χ2=1.181，P=0.227，>0.05）；惊厥形式全身性84例（87.5%），局灶性12例（12.5%），两者比较有显著性差异（χ2=108，P=0.000，<0.05）。<br>　　（4）实验室检查：血常规血象偏高24例（25%），轻度贫血者2例（2%）；肝肾功轻度异常3例，心肌标志物异常2例；电解质轻度异常者16例（16.7%），53例患儿未行血气分析检测；低血糖1例（1%）。<br>　　（5）大便常规及大便培养：大便轮状病毒检测呈阴性占30例（31.3%），轮状病毒检测呈阳性者占59例（61.5%），1例可见霉菌（1%），大便培养1例培养提示普通变形杆菌(1%)，1例院外培养提示奇异变形杆菌，我院为阴性，另12例为阴性(13.5%)，患儿轮状病毒检测阳性组（59例）与轮状病毒检测阴性组（30例），两者比较有显著性差异（χ2=18.889，P=0.000，<0.05）。<br>　　（6）脑脊液检测:均无明显异常。<br>　　（7）脑电图检查：普通脑电图及视频脑电图无异常者62例（64.5%），16例为界限性脑电图，其中10例提示可疑痫性放电（10.4%）。6例提示背景慢化（6.3%）。异常脑电图12例（12.5%），均提示背景慢化。患儿脑电图检查正常组（62例，B1组）分别与脑电图检查界限性组（16例，B2组）和脑电图检查异常组（12例，B3组）分别比较，其中B1与B2组、B1与B3组差异具有统计学意义（B1与B2组χ2=47.873，P=0.000，<0.05；B1与B3组χ2=57.369，P=0.000，<0.05），B2与B3组无统计学意义（χ2=0.677，P=0.411，>0.05。<br>　　（8）头颅CT或MRI检查：入组患儿共有70例行头颅CT或者MRI检查，其中无明显异常者占68例（97%），头颅MRI中左额颅板下小团异常信号源1例（1%），脑白质异常信号1例（1%），患儿影像学检查正常组（54例）与影像学检查异常组（16例）比较差异有统计学意义（χ2=41.257，P=0.000，<0.05）。其中全身性发作中CT或MRI正常者占72例，异常者占12例，局灶性发作中CT或MRI正常者占8例，异常者占4例，2种发作形式与影像学正常与否之间差异无统计学意义（P=0.111，>0.05）。<br>　　（9）治疗及治疗后随访：所有患儿经止惊（必要时）、维持内环境稳定，补液、止泻、止吐、抗病毒、保护胃肠道粘膜及肠道菌群调节等治疗后均痊愈出院，脑电图检查正常的62患儿均未再来院复查脑电图，其中32例患儿通过电话随至今惊厥未再发作，针对26例脑电图异常的患儿中可以随访到20例患儿进行了为期1年的随访，所有患儿复查脑电图无明显异常，住院期间及出院后均未使用抗癫痫药物，发育无异常，无神经系统后遗症出现，其中2例患儿出院后于第4月、第12月后再次出现相同症状，但惊厥很快得到有效控制。<br>　　结论：<br>　　（1）BICE惊厥多发生在急性胃肠炎早期，发作次数一般不大于3次，发作形式以全身强直型、全身强直-阵挛型为主。<br>　　（2）病原学以轮状病毒感染为主，多伴有轮状病毒性肠炎。<br>　　（3）发作间期脑电图多无明显异常，少数有可疑痫性放电、背景慢化，但1年内复查均可很快恢复正常。<br>　　（4）BICE虽可复发，但复发率低，预后良好，故无需长期抗癫痫治疗。<br>　　（5）绝大多数BICE患儿头颅影像学（CT/MRI）检查正常，这也是BICE患儿预后良好的原因之一。