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摘要背景：流行病学研究显示慢性心力衰竭的发病率为0.4-2％。各种类型的心脏疾病（如缺血性心肌病，扩张型心肌病，高血压性心脏病，严重瓣膜性心脏病等）都会引起心脏结构与功能的改变，最终导致心力衰竭。尽管心力衰竭的药物治疗上已经有了很大的进展，但慢性心力衰竭仍有较高的死亡率，近二十年，CRT已成为慢性心力衰竭的一种治疗手段。在心力衰竭心室重构的过程中，心室肌纤维化最初是作为一种代偿过程，但最终会导致心脏组织僵硬，损害心脏功能。缺血性心肌病，尤其是心肌梗死后心肌疤痕明确，而对非缺血性心肌病（即扩张型心肌病）的心肌纤维化认识还不够，其实非缺血性心肌病的心肌纤维化也是客观存在的。心肌纤维化或疤痕可能会对心脏电活动产生影响。在心功能不全患者，QRS时限延长(≥120ms)的比例大约为40％，呈现电不同步现象。同时一部分患者存在心脏机械收缩失同步现象。<br>　　目的：本研究的目的旨在探讨在非缺血性心力衰竭患者，左心室心肌疤痕负荷与心脏电活动和左心室机械活动的关系。<br>　　方法：入选99例非缺血性心力衰竭患者，收集并分析患者的临床资料。通过SPECT-MPI静息核素相位分析技术分析左心室心肌疤痕负荷及左心室室内同步性;标记体表心电图，测量QRS时限与形态。按照QRS形态分为4组:LBBB（左束支阻滞）组（n=51例），RBBB（右束支阻滞）组（n=6例），IVCD（室内传导阻滞）组（n=11例），NORMAL（正常形态）组（n=31例）。分析左室心肌疤痕负荷与QRS时限、左室同步性的相关性。同时在不同QRS形态下，分析心肌疤痕负荷与心脏电活动（QRS时限）与左心室机械活动的相关性。左心室机械同步性用相位(phase)和带宽(bandwidth)表示。通过多重回归方法，分析与QRS时限增宽、左心室失同步性相关的因素。<br>　　结果：⑴左室心肌疤痕负荷与QRS时限呈正相关，P=0.04，r2=0.04;左室心肌疤痕负荷与左心室失同步性指标phase、bandwidth呈正相关，分别为r2=0.57，P=0.017、r2=0.052，P=0.023。⑵不同QRS波形态亚组心肌疤痕负荷与QRS时限的相关性:LBBB、RBBB、IVCD和正常QRS波形四种不同QRS波形态亚组中未发现左室心肌疤痕负荷与QRS时限有相关性(LBBB组，P=0.625; RBBB组，P=0.052; IVCD组，P=0.78; NORMAL组，P=0.124)。⑶不同QRS波形态亚组心肌疤痕负荷与心室机械活动同步性相关性:LBBB、IVCD和正常QRS波形三种不同QRS波形态未发现左室心肌疤痕负荷与左心室同步性有相关性(phase相关性:LBBB组，P=0.14; IVCD组，P=0.85;NORMAL组，P=0.83; bandwidth相关性:LBBB组，P=0.15; IVCD组，P=0.92; NORMAL组，P=0.74）。RBBB形态亚组中发现左室心肌疤痕负荷与左心室同步性有相关性(phase相关性:RBBB组，P=0.02; bandwidth相关性:RBBB组，P=0.0003)。<br>　　结论：①在非缺血性心力衰竭患者，心肌疤痕负荷越重，束支阻滞比例越高。②在非缺血性心力衰竭患者，心肌疤痕对心室电机械失同步性影响较小。