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前哨淋巴结活检对早期子宫内膜癌盆腹腔淋巴结转移诊断的Meta分析

摘要目的:系统评价前哨淋巴结活检在早期子宫内膜癌患者中盆腹腔淋巴结转移诊断中的意义<br>  方法:检索PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane Library及CNKI、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库中,包括国内外关于前哨淋巴结活检用于检测早期子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的文献1100余篇,对纳入文献的参考文献进行二次手工检索。检索时间:2001.01.01-2017.12.31。检索语种限定为中文和英文,筛选出文献11篇,对符合纳入标准的相关研究进行质量评价,记录数据,用诊断性Meta分析软件MetaDisc1.4软件进行统计和分析。<br>  结果:按照纳入及排除标准筛选出11篇文献,共纳入的患者例数为1090例,按照示踪剂及注射部位的不同进行亚组分析,MetaDisc1.4软件汇总各项指标,Meta分析结果显示:<br>  1.前哨淋巴结活检在评估早期子宫内膜癌盆腹腔淋巴结转移敏感度为0.97(95%CI:93%-99%),特异度为0.90(95%CI:88%-92%)。通过绘制受试者工作特征曲线(SROC),计算AUC=97.97%,Q指数为0.937。<br>  2.单一核素法、单一染料法、联合方法的敏感度及其95%可置信区间分别为0.97(95%CI:0.85-1.00)、0.95(95%CI:0.77-1.00)、0.97(95%CI:0.91-1.00)。<br>  3.宫颈注射及子宫注射敏感度及其95%可置信区间分别为0.97(95%CI:0.91-1.00)、0.96(95%CI:0.87-1.00)。<br>  结论:在所研究的早期子宫内膜癌接受前哨淋巴结活检用以判断盆腹腔淋巴结是否有转移的诊断中有很高的临床参考价值,用单一核素法识别前哨淋巴结时,其敏感度高于单一染料法,而联合法识别前哨淋巴结的敏感度又高于单一示踪剂法。宫颈注射稍优于子宫部位注射。因为筛选出来的文献数量有限,上述得出的结论还需更多的大样本、多中心、前瞻性的临床随机对照研究数据来进一步验证。

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