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年龄因素对复合依托咪酯时阿芬太尼抑制气管插管反应量效关系的影响

摘要目的评价年龄因素对复合依托咪酯时阿芬太尼抑制气管插管反应量效关系的影响。方法择期于气管插管全身麻醉下行手术的患者，性别不限，BMI <30kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，按照年龄分为中青年组（Y组，18~64岁）和老年组（O组，65~85岁）。静脉注射依托咪酯，待BIS值＜60后依次静注阿芬太尼、罗库溴铵0.6mg/kg，阿芬太尼静注1.4min后气管插管，行机械通气。采用 Dixon序贯法进行试验，根据上一例患者气管插管反应情况，决定下一例阿芬太尼剂量。若气管插管反应呈阳性，则下一例升高一个剂量梯度；反之，则降低一个剂量梯度，相邻剂量比值为1∶1.1，重复此过程，直至出现第8个转折点。气管插管反应阳性的标准：插管后（套囊充气完成）2min内MAP最大值（MAPmax）或 HR 最大值（HRmax）较基础值增加≥20%；采用Probit分析得出阿芬太尼抑制气管插管反应的ED50、ED95及其相应的95%可信区间（95%CI）。结果 Y组21例和O组24例完成本研究。Y组ED50为21.343μg/kg（95%CI：19.105~24.516），ED95为25.043μg/kg（95% CI：22.983~48.983）；O组ED50为18.194μg/kg（95%CI：16.656~19.819），ED95为21.029μg/kg（95%CI：19.560~31.661），Y组ED50及ED95高于O组。结论复合依托咪酯时，老年患者气管插管反应的ED50和ED95均低于中青年患者，老年患者对阿芬太尼的镇痛效应更敏感。