摘要临床护理信息化建设实现了临床护理的准确与便捷化,成为临床护理乃至医院建设发展的主导方向.信息化成果PDA外接移动设备,进行数据自动采集,直接对接到电子病历系统中,生成患者的完整护理记录.我院护理信息管理平台中,护理计划模块采用台湾CCC 2.0版照护系统,其包含21个要素、182个护理诊断、198个护理措施.在实施过程中,护士为患者制订护理计划需从海量的资源中选取,耗费了大量的时间,为了提高工作效率,将护士还给患者,我院根据实际情况进行护理程序的关联性设计,将疾病的症状/体征—护理诊断—护理措施进行关联;同时,制订科室个体化、具体有针对性的护理记录模板,优化护理计划模块.本文旨在探究该护理信息化平台中关联性的应用现状,并分析应用效果.
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