换一批
换一批心脏瓣膜置换术后失功的再手术治疗
Reoperation on patients with failed mechanical and bioprosthetic valves after cardiac valve replacement
摘要目的对近几年瓣膜置换术后失功再手术治疗的47例进行讨论.方法本组男22例,女25例,年龄29～60(38.2±4.3)岁.第一次替换生物瓣37例,其中二尖瓣30例,主动脉瓣6例,双瓣置换1例;替换机械瓣10例,其中二尖瓣4例,主动脉瓣6例,St Jude瓣1枚,Medtronic Hall瓣9枚.再手术与初次手术的时间跨度为71～110(96.4±7.9)个月,再手术全部替换机械瓣.结果本组病例顺利脱离体外循环,手术顺利41例,发生严重低心排综合征而安装主动脉气囊内反搏(IABP)6例;术后住院死亡3例,病死率为6.4%,与同期433例初次瓣膜置换的病死率(2.3%)相比,差异无显著性(P>0.05);术中出血和胸腔引流量(560.2±47.5) ml明显高于同期初次手术的引流量(270.3±12.9)ml (P<0.05).结论再次瓣膜置换手术是安全的,与初次心脏瓣膜置换手术一样是可以接受的,并不增加手术的风险.积极而稳妥地掌握手术时机,可有效地提高手术的成功率,并且机械瓣与生物瓣一样存在失功的问题,因此在不增加手术风险的前提下,倡导生物瓣的重新应用.
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