肥胖症、糖耐量减退、2型糖尿病的真胰岛素和前胰岛素水平的变化及其意义

The changes in the plasma true insulin and proinsulin level and its significance to obese, impaired glucose tolerance and type 2 diabetic patients

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摘要目的了解真胰岛素(TI)和前胰岛素(PI)在肥胖症、糖耐量减低(IGT)、2型糖尿病(2-DM)患者中的改变,探讨其在评价胰岛B细胞分泌功能和胰岛素抵抗状态中的价值.方法 23例糖耐量正常者(NGT)、35例IGT者、25例2-DM患者行口服糖耐量试验,并根据体重指数(BMI)分为肥胖和非肥胖组;采用ELISA方法(其单克隆抗体能准确区分TI和PI)测定TI和PI,采用放射免疫法测定IRI.结果 NGT、IGT、2-DM组内:肥胖与非肥胖IRI、PI、TI曲线下面积差异均有显著性(P<0.05).IRI、TI曲线下面积:IGT肥胖组>NGT肥胖组>2-DM肥胖组> IGT非肥胖组>NGT非肥胖组>2-DM非肥胖组,差异有显著性(P<0.05);PI曲线下面积、曲线下面积PI/(PI+TI):2-DM组>NGT非肥胖组,差异有显著性(P<0.05);IGT组、NGT非肥胖组相比未见差异有显著性;IS和ISI:NGT> IGT>2-DM,差异有显著性(P<0.05);相关分析空腹IRI与空腹TI:NGT、IGT、2-DM组肥胖者以及IGT非肥胖者呈正相关(P<0.05).IS与ISI呈正相关(P<0.01);空腹PI与IS呈负相关(P<0.05).结论 IGT、NGT肥胖者具有高胰岛素血症;IRI常过高估计IGT、NGT、2-DM肥胖者的胰岛素水平;2-DM患者有不成比例的PI增高;PI在某种程度上可以估计胰岛B细胞功能状态.