轻度认知功能损害的血管危险因素和认知损害

Vascular risk factors and cognitive impairment in patients with mild cognitive impairment

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摘要目的探讨轻度认知功能损害(MCI)两种主要亚型的血管危险因素和认知损害特征.方法采用多种神经心理学量表对43例MCI和30名年龄、性别和受教育程度与之相匹配的认知正常老年对照组进行评定;按照诊断标准确定27例为遗忘型MCI(MCI-A),16例为血管型MCI(MCI-V);比较MCI-A、MCI-V和对照组的血管危险因素和认知损害特征.结果 MCI-V收缩压较MCI-A显著升高(P＜0.05),其高血压患病率和吸烟率较对照组显著升高(分别为P＜0.05,P＜0.01).MCI-A和MCI-V整体认知功能评分均较对照组有显著性降低(P＜0.001);MCI-A的认知损害主要表现在记忆、语言、注意、知觉、定向、运用等方面(P＜0.05～0.001),MCI-V更多在语言、运用、记忆、知觉等方面受损(P＜0.05～0.01);MCI-A的逻辑记忆较对照组显著降低(P＜0.01～0.001),MCI-V与对照组无差异.MCI-A和MCI-V画钟试验评分(CDT)均较对照组为差(P＜0.05);MCI-V中Hachinski缺血评分(HIS)较MCI-A和对照组均显著升高(P＜0.001).3组间抑郁评分无差异.结论 MCI-V常见危险因素为高血压病和吸烟.两种主要MCI亚型均表现为多区域认知损伤,MCI-A的逻辑记忆损害较为突出.CDT可有效识别MCI,适用于MCI的早期诊断,HIS可帮助鉴别两种不同MCI亚型.