改良老年疾病累计评分表在老年消化道肿瘤患者中的应用

The application of modified cumulative illness rating scale-geriatric in the elder with the digestive tract cancer

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摘要目的采用翻译引进的改良老年疾病累计评分表(MCIRS-G)研究老年消化道肿瘤患者的合并症分布情况及其对化疗安全性的影响,评价该量表的临床应用价值.方法 80例入院接受治疗的消化道肿瘤患者按照设计好的入组标准进入实验,根据MCIRS-G详细记录患者的合并症情况.年龄≥65岁的患者进入老年组(37例),<65岁者进入对照组(43例),接受以5-Fu为基础的化疗方案治疗,化疗期间及之后四周内纪录出现的各种不良反应.不良反应的评价标准采用NCI 3.0版常见不良事件评价标准进行评定,用MCIRS-G分析患者合并症情况,按照MCIRS-G得分、KPS评分和年龄分层研究化疗不良反应发生率的变化.结果两组合并症发病率差异有显著性(P<0.05).老年组MCIRS-G平均得分16.19±2.25,对照组为14.67±1.08,差异有显著性(P<O.001).不良反应的影响因素分析显示随着MCIRS-G评分升高老年组白细胞减少(P=0.014)、血小板减少(P=0.010)、贫血(P=0.031)的发生率显著增加,其它不良反应的发生率差异无显著性(P>0.05).对照组中贫血(P=0.005)的发生率随着MCIRS-G评分升高而显著升高.相关性研究发现MCIRS-G评分与年龄呈正相关(P=0.004),与KPS评分无相关(P=0.375).结论 MCIRS-G在临床上能够有效评价老年消化道肿瘤患者的合并症情况,MCIRS-G评分预测毒副反应比KPS更敏感.年龄不应是老年消化道肿瘤患者接受化疗的限制因素,合并症才是影响化疗安全性的重要因素.