两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系

Comparison of pregnant outcomes using two different diagnostic criteria of gestational diabetes mellitus

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摘要目的了解妊娠期糖代谢异常不同诊断标准与妊娠结局的关系.方法选取定期产检并住院分娩、50 g糖筛查异常后行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇302例,根据国内董志光等和1997年美国糖尿病协会(ADA)两种诊断标准对孕妇进行分组:符合国内董志光等妊娠期糖尿病(GDM)和糖耐量减低(GIGT)标准的76例列为A组;不符合董志光等标准但符合1997年ADA诊断标准的43例列为B组;两种标准均不符合的视为OGTT正常,从中随机选取80例列为C组;对3组母儿妊娠结局进行分析比较.结果 ① 以董志光等标准诊断妊娠期糖代谢异常76例,占筛查阳性数的25.2%,其中GDM 55例(18.2%),GIGT 21例(6.9%).以1997年ADA标准诊断妊娠期糖代谢异常119例,占筛查阳性数的39.4%,其中GDM 68例(22.5%),GIGT 51例(16.9%).② A组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息及新生儿低血糖的发生率、剖宫产率均高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01);B组和C组间母儿并发症的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论按董志光等诊断标准,糖筛查异常人群中将有14.2%的糖代谢异常者被漏诊,但发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖等的风险以及剖宫产率并无明显增加;如按1997年ADA诊断标准,则增加14.2%的孕妇需要处理,这会增加孕妇的心理和经济负担.