白血病异基因造血干细胞移植术后中枢神经系统复发的临床研究

Clinical study of central nervous system relapse of leukemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

二维码有效期 120s

摘要目的探讨白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后中枢神经系统(CNS)的复发和预后情况.方法回顾性分析288例白血病患者[急性淋巴细胞白血病(ALL) 98例、慢性粒细胞白血病(CML) 99例、急性粒细胞白血病(AML) 85例和急性混合细胞白血病6例]allo-HSCT术后CNS的复发率、危险因素和防治措施.结果 288例患者中,造血干细胞移植(HSCT)后出现CNS复发的8例(ALL 4例,AML 3例,CML急淋变 1例),累计发生率2.78%,中性复发时间160.5 d(95~622 d).移植前伴有和不伴有中枢神经系统白血病(CNSL)病史者,移植后CNS复发率分别为13.04%和1.89%.移植前不伴CNSL的患者中,以ALL移植后CNS复发的风险最高(2.50%),其次为AML(2.47%),而全部66例CML-CP(慢性期)患者中未出现CNS复发.对于移植前不伴CNSL的患者,移植后预防性鞘注化疗与CNS的复发无关.8例CNS复发患者中,存活3例,2年总生存率为50%.结论急性白血病患者(特别是移植前伴CNSL者)allo-HSCT术后CNS的复发并非罕见,且预后欠佳.早期诊断和治疗有助于改善预后.