金黄色葡萄球菌临床流行趋势及耐药性分析

Antimicrobial resistance and clinical epidemic trend of Staphylococcus aureus

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摘要目的研究临床分离的金黄色葡萄球菌(SA)耐药性及流行趋势.方法收集本院临床分离的SA,并使用Mi-croScan WalkAway-40SI全自动微生物分析仪进行鉴定,药敏试验采用MIC法及K-B法.应用WHONET 5.6软件及SPSS 18.0软件对数据进行统计分析.结果 3年间共分离SA 452株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 221株,检出率为48.9％.MRSA的检出率从2009年的32.8％升至2011年的51.3％,呈显著上升趋势(x2=34.210,P＜0.01).SA主要分离自神经外科(70株,15.5％)、呼吸内科(43株,9.5％)、ICU(38株,8.4％)和普通外科(38株,8.4％),其中神经外科MRSA的检出率连续3年均高于70.0％；各类临床标本中,痰标本中分离的MRSA最多(230株,50.9％),其次为脓液标本(147株,32.5％),且脓液标本中MRSA检出率呈逐年上升趋势(x2=11.280,P＜0.01).甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对常用的抗菌药物耐药率较低,除氨苄西林、红霉素外,其耐药率均低于20.0％,而MRSA对常用的抗菌药物均有较高的耐药率,但其对庆大霉素、环丙沙星的耐药率呈下降趋势(P＜0.01).未检出万古霉素、利奈唑胺耐药株.结论 SA的临床分离率有升高趋势,应加强对其耐药性监测,以指导临床合理用药并有效防控SA,特别是MRSA的院内感染.