膝骨关节炎患者血清瘦素水平变化及其临床意义

Changes and clinical significance of serum leptin in knee osteoarthritis

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摘要目的探讨膝骨关节炎(OA)患者血清瘦素(LPT)水平与骨密度(BMD)、膝X线分期的关系.方法采用酶联免疫吸附法检测87例膝OA患者血清LPT水平;应用双能X线骨密度扫描仪测定患者全身、骨盆、腰椎、股骨的BMD及全身脂肪肌肉质量;用X线评估膝关节骨赘 (OP) 分级及关节间隙狭窄(JSN)分级;根据国际测量学会(ISCD)及临床实践将受试者分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组;根据国际肥胖协作组(ISAO)诊断标准将受试者分为正常体重组、超重组及肥胖组.分析LPT水平与BMD、膝X线Kellgren-Lawrence (K-L)分级、JSN分级、OP分级及体质指数(BMI)等临床指标的关系.结果① 87例受试者中女性LPT水平明显高于男性(P<0.01);② 血清LPT水平与腰围、臀围、腰臀比、BMI、体脂百分率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白、全身脂肪重量、躯干脂肪重量呈正相关(P<0.05),与全身BMD呈负相关(P<0.05);腰围、TC和年龄是LPT水平的影响因素.③ 骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组的LPT水平呈逐渐增加的趋势,骨质疏松组较骨量减少组血清LPT明显升高(P<0.05),且均高于骨量正常组(P<0.05).④ 血清LPT水平与左、右膝股骨内OP呈正相关(P<0.05).LPT是影响左、右膝股胫骨外JSN的主要危险因素(P<0.05).左、右膝胫骨内OP是影响膝关节疼痛的主要因素(P<0.05).结论肥胖是膝OA的危险因素,血清LPT可能介导肥胖对膝OA关节软骨的破坏作用.OP分级、JSN分级较传统的膝K-L分级更敏感、可靠,OP的放射学分级对患者疼痛评估有指导意义.