摘要目的 探讨右美托咪定(DEX)对心脏瓣膜置换术患者术后认知功能影响.方法 择期行心脏瓣膜置换术患者90例,采用随机、双盲方法将患者分3组,分别是对照组(n=30)、DEX 0.3 μg/kg组(n=30)、DEX 0.6μg/kg组(n=30).DEX 0.3、0.6μg/kg组在气管插管成功后分别10 min内静脉泵入DEX 0.3、0.6iμμg/kg,随后分别以0.3μg/(kg·h)及0.6 μg/(kg·h)持续输注至关胸,对照组泵入等容生理盐水.于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后第3天(T2)、术后第7天(T3)抽中心静脉血测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白(S100b)含量;分别用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)于手术前1d、T2、T3进行认知功能检测.结果 与T0比较,TNF-α、IL-6、S100b在T1时升高,NSE在T1～2时升高,CRP在T2 ～3时升高(P＜0.05);与对照组比较,DEX 0.3、0.6μg/kg组在T1时TNF-α、IL-6、S100b均减少;DEX 0.6μg/kg组在T1～2时NSE减少,在T2 ～3时CRP减少(P＜0.05);与DEX0.3μg/kg组比较,DEX 0.6μg/kg组在T1时TNF-α、IL-6、S100b均减少,在T1～2时NSE减少,在T2时CRP减少(P＜0.05);与手术前1d比较,MMSE和MoCA测试3组患者得分在T2～3时均降低(P＜0.05).结论 DEX可改善心脏瓣膜置换术患者术后认知功能,尤以DEX 0.6μg/kg组效果最佳,可能与其神经保护及抑制炎症反应功能有关.