肌酐实验室分析变异对估算肾小球滤过率及慢性肾脏病分期的影响

Effects of analytic variations in creatinine measurement on estimated glomerular filtration rate and the classification of CKD

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摘要目的：探讨血清肌酐（sCr）实验室分析变异对估算肾小球滤过率（eGFR）及慢性肾脏病（CKD）分期的影响。方法收集就诊并检测 sCr 者，年龄20～89岁，sCr 介于参考区间上限（URL）±12％×URL 之间的人群共13157例，其中男9886例，女3271例。将 sCr 检测结果分别递增或递减4％、8％、12％及原始结果，共分为7组，观察不同程度 sCr实验室分析变异对 eGFR 及 CKD 分期的影响。结果sCr在 URL ±12％URL 范围内，随着年龄的增加，sCr 呈上升趋势；而 eGFR 随着年龄的增加而逐渐降低（P ＜0．05）。 eGFR结果较原始结果的平均偏倚随着 sCr 检测结果的实验室变异增大而增大，sCr 检测结果负向偏倚12％时，eGFR 结果的正向偏倚达16．73％。当 sCr 结果正向偏倚达12％时，男性患者 CKD 分期 G3期（eGFR 在30～59 ml／min／1．73 m 2）所占比例可增加20％，而女性患者可增加近30％；当 sCr 负偏倚达12％时，女性 G3期患者所占比例由38．56％减少至10．42％，而男性患者则减少近7％。结论sCr 实验室分析变异在允许范围内的改变，即可引起 eGFR 较大的偏倚，从而导致患者 CKD 分期的改变，eGFR 的正确报告关键在于sCr 的准确检测。