初治鼻咽癌容积调强与适形调强放疗方案对甲状腺的保护作用分析

Volumetric modulated arc therapy and intensity modulated radiotherapy for newly diagnosed nasopharyngeal carcinoma on the protection of thyroid

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摘要目的比较分析初治鼻咽癌容积调强放疗(VMAT)和适形调强放疗(IMRT)方案对甲状腺的保护作用.方法收集30例初治鼻咽癌且无甲状腺疾病的患者.采用TPS设计治疗计划,并勾画甲状腺,获取甲状腺体积和剂量体积数据.分别采用VMAT(15例)和IMRT(15例)行头颈部放疗,计划肿瘤靶区(PGTV)和计划转移淋巴结区(PGTVnd)剂量统一为66.00 ～ 71.94 Gy,计划靶区剂量高危区PTV1统一为60.00～66.00 Gy,低危区PTV2为54.00 ～58.24 Gy.垂体的限定剂量为54 Gy,甲状腺的限定剂量为V40＜ 80％,Vso≤60％,平均照射剂量(MTD) ＜52 Gy.分析和评估2种放疗方案肿瘤靶区及甲状腺的受照剂量和体积,加速器的平均总机器跳数和平均治疗时间.结果 VMAT和IMRT均能很好地满足PGTV、PGTVnd区和PTV区的剂量分布的要求.但VMAT在PTV区具有更好的射线均匀性和适形性,而且在甲状腺的剂量体积保护方面优于IMRT.VMAT能够明显减少平均机器跳数和缩短平均治疗时间,射线的利用率更高,提高其临床应用的价值.结论对于初治鼻咽癌,选择VMAT放疗方案不但能够达到IMRT对肿瘤治疗的效果,还能够更好地保护甲状腺.