健康育龄女性甲状腺功能参考值及碘营养与月经周期的影响

Serum thyroid function reference intervals and the effects of iodine nutriture and menstrual cycle in healthy reproductive woman

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摘要目的建立合肥地区健康育龄期女性甲状腺功能参考值范围,并探讨碘营养状况与月经周期对其的影响.方法选取月经规律的健康女性128例(18～29岁62例,30～39岁66例),碘足量92例,碘过量36例;处于卵泡早期36例,卵泡晚期26例,黄体中期33例,黄体晚期33例.年龄匹配的健康男性81例(碘足量53例,碘过量28例)作为对照组.化学发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺素结合球蛋白(TBG)、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮,过硫酸铵法测定尿碘.结果 ① 18～39 岁女性参考值:TT3 (1. 24～2.26) nmol/L, TT4(66. 22～133.04) nmol/L, FT3(3. 82～5.60) pmol/L, FT4(11.51～16. 03) pmol/L, TSH (1.07～4. 13) mIU/L.女性两年龄段甲状腺功能血清各指标无明显差异.②男性参考值:TT3(1.58～2.72) nmol/L,TT4 (71. 95～156. 15) nmol/ L,FT3(4.66～6.47) pmol/L, FT4 (11. 77～20.91) pmol/L, TSH(0.91～4.09) mIU/L.男女总体参考值:TT3 (1. 25～ 2. 60) nmol/L, TT4 (68. 66～144. 86) nmol/L, FT3(3. 85～ 6. 23) pmol/L, FT4 (11. 51～19. 75) pmol/L, TSH (0. 96-4. 12) mIU/L.③女性与男性和总体比较,血清TSH无明显差异,而TT3、TT4、FT3、FT4均降低(P<0.01).④与碘足量组比较,碘过量组女性仅血清TT4浓度降低(P<0.05),而男性各指标无明显变化.⑤月经周期各阶段血清TT3、 TT4、FT3、FT4、TSH、TBG差异无统计学意义.结论育龄女性甲状腺功能参考值具有独特性,其受碘营养状况的影响,但不受月经周期变化的影响.因此需建立本地区育龄女性甲状腺功能参考值,并科学指导其加碘食盐摄入量,有助于优生优育.