脑动脉狭窄患者心率变异性的变化

The changes of heart rate variability in patients with cerebral artery stenosis

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摘要目的探讨脑动脉狭窄(CAs)患者心率变异性(HRV)的变化.方法选取行头颅CTA检查诊断为CAS的175例患者作为观察组(CAS组),另选取无CAS的60例头晕患者作为对照组(NC组).采集所有CAS患者的病史、神经系统症状和体征、辅助检查结果,利用24h心率变异性(HRV)分析技术,测定并比较两组受试对象心脏自主神经活性受损及其程度.CAS组再根据有无急性脑梗死(CI)、CAS的部位以及血管狭窄的数量进行分组并分析上述因素对患者HRV的影响.结果 CAS组HRV指标,如NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准(SDANN)、相邻NN间期差值均方的平方(RMSSD)、相邻NN间期相差＞50 ms的个数占总心搏次数的百分比(pNN50％)、高频功率(HF)均显著低于NC组(P均＜0.05),CAS组低频功率/高频功率(LF/HF)指标较NC组显著升高(P＜0.05).CAS伴CI组HRV指标分别与CAS无CI组、NC组比较,LF/HF指标显著升高(P＜0.05),其余各HRV指标均显著下降(P＜0.05);CAS无CI组与NC组比较,LF/HF指标显著升高(P＜0.05),其余各指标均显著下降(P＜0.05).后循环CAS组与前循环CAS组对比,SDNN、SDANN、总功率(TP)均显著降低(P＜0.05),LF/HF指标显著增高(P＜0.05).除高频功率(HF)外,≥3支CAS组HRV各项指标均显著低于＜3支CAS组(P＜0.05),LF/HF指标显著高于＜3支CAS组(P＜0.05).结论 CAS可导致自主神经功能的损伤,影响心率变异性;伴CAS的CI患者心率变异性下降更为严重,其中以后循环CAS和多支CAS最为显著.