摘要目的 探讨肌少症在类风湿关节炎(RA)患者中的发生情况及其与RA患者病情之间的相关性.方法 选择430例RA患者和年龄、性别相匹配的正常对照者156例,采用生物电阻抗法测定四肢骨骼肌质量,计算骨骼肌质量指数(SMI)作为肌少症的判断标准,记录RA患者疾病相关的各临床和实验室指标,同时采用酶联免疫吸附法测定346例RA患者血清25-(OH)D水平,计算疾病活动性指标DAS28积分,摄双手X线片并进行Sharp评分.结果 RA患者组SMI水平明显低于正常对照组(P＜0.000 1),肌少症发生率明显高于正常对照组(P＜0.000 1).肌少症RA组患者的年龄、病程、女性占比、HAQ评分、红细胞沉降率、DAS28、Sharp评分均明显高于无肌少症RA组(P ＜0.05～0.000 1),肌少症RA组患者的25-(OH)D水平明显低于无肌少症RA组(Z=3.756,P＜0.000 1),RA患者中有、无肌少症组间关节功能和关节X线分期构成比也有明显差别(P＜0.000 1).RA患者高活动组SMI、右上肢肌肉量、左上肢肌肉量、躯干肌肉量均明显低于低-中活动度组(P＜0.05～0.0001),高活动组肌少症发生率(59.4％)则明显高于低-中活动度组(47.8％)(x2=5.256,P=0.022).RA患者SMI与年龄、病程、关节功能、关节X线分期、HAQ评分、ESR、DAS28积分和Sharp评分均呈负直线相关(P＜0.05 ～0.000 1),与血清25-(OH)D水平呈正直线相关(P ＜0.000 1);LogisticRegression分析显示:年龄(P=0.001,OR=1.033,95％ CI:1.013 ～ 1.054)、性别(P＜0.000 1,OR=4.564,95％ CI:2.304～9.041)和DAS28 (P=0.018,OR=1.276,95％ CI:1.043 ～1.561)和X线分期(P=0.028,OR=1.282,95％ CI:1.027～1.601)均为RA患者发生肌少症的危险因素.结论 肌少症在RA患者中普遍存在,其与RA患者的疾病活动性、血清25(OH)D水平和功能状态具有一定的相关性.