摘要目的 探讨继发甲状旁腺功能亢进症对维持性血液透析患者肺功能的影响,旨在为临床预防和治疗提供科学依据.方法 纳入维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症患者254例.根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,将患者分为A组229例(iPTH＞ 800 pg/ml)、B组25例(iPTH＜ 800 pg/ml).检测血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、iPTH、C-反应蛋白(CRP)等.同时测定:①肺容量:包括肺活量(VC)、肺总量(TLC)、残气量(RV)及残气量与肺总量之比值(RV/TLC);②通气功能:包括用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1);③小气道功能:包括25％及50％用力肺活量的呼气流量(V25及V50);④弥散功能:一氧化碳弥散量(DLCO).比较两组间肺功能差异并分析其影响因素.结果 A组血钙、磷、ALP显著高于B组(P＜0.05).A组VC、FVC、FEV1、PEF、V25、V50、DLCO均显著低于B组(P＜0.05).相关性分析显示:①肺通气功能中FEV1、PEF与透析龄呈负相关性(P＜0.05);②肺容量、通气功能、小气道功能、弥散功能与血清iPTH具有相关性,其中RV/TLC与iPTH呈正相关性(P＜0.05),其余各项与iPTH均呈负相关性(P ＜0.05,P＜0.001);③DLCO与Hb呈正相关性(P＜0.05);④VC、FVC、FEV1与CRP呈负相关性(P＜0.05);⑤FEV1与Alb呈正相关性(P＜0.05).结论 维持性血液透析伴严重继发性甲状旁腺功能亢进患者的肺功能明显受损,主要表现为通气功能、弥散功能的下降,小气道功能减退;维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者的肺功能多项指标与iPTH、CRP、透析龄呈负相关性,与Alb、Hb水平呈正相关性.