肾病综合征住院患者免疫抑制状态下重症肺炎及其相关因素的临床研究

Clinical study on related factors of severe pneumonia in immunosuppressed state in hospitalized patients with nephrotic syndrome

二维码有效期 120s

摘要目的探讨肾病综合征(NS)患者应用糖皮质激素(GCs)及免疫抑制剂(IMs)治疗后发生重症肺炎的相关因素.方法回顾性分析使用GCs和IMs治疗后发生肺部感染的NS住院患者96例,按照肺部感染的严重程度分为轻症肺炎及重症肺炎两组,比较两组患者临床资料,采用Logistic多因素回归分析NS患者免疫抑制状态下发生重症肺炎的相关因素,并进一步采用受试者工作特征曲线下面积(AU-ROC)及拟合度检验对淋巴细胞计数预测重症肺炎的价值进行了评估.结果(1)重症肺炎组患者发生感染时的GCs剂量以及肌酐、尿素氮水平明显高于轻症肺炎组(P＜0.05);而轻症肺炎组发生感染时GCs和IMs的使用时间和血淋巴细胞数目明显高于重症肺炎组(P＜0.05);(2)Logistic多因素回归分析显示:外周血淋巴细胞计数是重症肺炎发生的保护性因素(OR=0.293,95％CI:0.088～0.974,P=0.045),未见其他因素与重症肺炎相关;(3)评价淋巴细胞计数对NS住院患者免疫抑制状态下重症肺炎的预测价值时,AUROC达到0.779(95％CI:0.666～0.893,P＜0.001),淋巴细胞计数预测NS住院患者免疫抑制状态下重症肺炎的分辨率较高;Hosmer-Lemeshow拟合度检验P值为0.645,淋巴细胞计数预测NS住院患者免疫抑制状态下重症肺炎的校准度也较高.结论对于免疫抑制状态下的NS患者,淋巴细胞计数减少可能是重症肺炎的危险因素,临床随访过程中注意密切监测外周血淋巴细胞计数,若出现下降需预防重症肺炎的发生.