摘要目的 探讨脚桥核(PPN)静息态脑功能连接改变在帕金森病伴冻结步态(PD-FOG)和原发性进行性冻结步态(PPFG)中步态发生机制的作用,并比较两者差异.方法 研究组纳入PD-FOG 11例、PPFG 10例,25例匹配的不伴冻结步态的帕金森病(PD-NFOG)作为对照组.通过冻结步态问卷(FOGQ)、帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)、帕金森病统一评定量表第Ⅱ部分(UPDRSⅡ)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、HY分级量表评价被试者背景运动、认知及情绪背景.所有被试者在停用抗帕金森病(PD)药物12 h进行静息状态功能磁共振扫描.在全脑水平进行PPN和全脑静息态功能连接的分析,并比较PD-FOG组、PPFG组与PD-NFOG组PPN脑功能连接的差异.结果 年龄、性别、病程、MMSE、HAMD、UPDRSⅡ在3组间差异无统计学意义.PD-FOG和PD-NFOG患者UPDRS Ⅲ、HY分级差异无统计学意义.PD-FOG组和PPFG组患者FOGQ的差异无统计学意义.PD-FOG和PD-NFOG组UPDRS Ⅲ评分显著高于PPFG组.PPN全脑功能连接显示:与PD-NFOG比较,PD-FOG组右侧PPN(PPN-R)与岛叶及小脑连接减弱,梭状回及海马旁回连接增强;左侧PPN(PPN-L)与丘脑、岛叶连接减弱.与PD-NFOG比较,PPFG组PPN-R与颞叶连接减弱,与枕叶连接增强;PPN-L与颞叶连接减弱,与小脑及额叶连接增强.PPFG与PD-FOG比较,PPN-L与颞叶连接增强,与楔叶及枕叶连接减弱,两组PPN-R全脑功能连接差异无统计学意义.结论 PD-FOG与PPFG冻结步态均与PPN脑功能连接异常相关,但具体机制存在一定差异.PD-FOG与PPN-运动环路(小脑、丘脑)及感觉联络皮层(岛叶、颞叶)功能连接减弱、PPN-边缘系统(海马旁回、梭状回)连接增强有关.PPFG主要和PPN与感觉联络皮层(颞叶、枕叶、楔叶)连接减弱有关,但与PPN-运动环路(小脑、丘脑)功能连接受损关系不大.