低水平sTg与甲状腺乳头状癌131I治疗后临床转归的关系

Correlation between low-level stimulated thyroglobulin and clinical outcome of 131 I therapy in papillary thyroid cancer

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摘要目的评估甲状腺乳头状癌(PTC)术后首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)＜10 μg/L的患者131I治疗后的临床转归并探讨ps-Tg水平与临床转归的关系.方法筛选98例ps-Tg＜ 10 μg/L PTC术后患者,根据131I初始治疗后疗效分为3组,即满意(ER)、不确切(IDR)、欠佳(IR)[血清学欠佳(BIR)及影像学欠佳(SIR)].比较3组患者的临床病理特征及ps-Tg水平,将这3组患者进一步分为ER和非ER组,比较2组患者的ps-Tg水平,最后通过分析受试者工作特征(ROC)曲线获得ps-Tg诊断界值点,探讨ps-Tg对131I治疗后ER的预测价值.结果 3组患者在年龄、性别、颈部超声、复发危险分层、病灶数目、颈部淋巴结转移及病灶大小方面差异无统计学意义(均P＞0.05);而在ps-Tg水平方面,3组总体差异有统计学意义(P＜0.001).组间两两比较,ER与IDR(调整后P=0.001)、IR(调整后P=0.015)差异均有统计学意义,IDR与IR(调整后P=0.869)差异不明显;ER组与非ER组ps-Tg水平差异也有统计学意义(P＜0.001);ps-Tg与ER关系的ROC曲线下面积为0.777,最佳诊断界值为1.95 μg/L,对应灵敏度、特异度均较高,分别为80.00％、70.00％.结论对于ps-Tg＜10μg/L的PTC术后患者,ps-Tg≤1.95 μg/L可作为提示其临床疗效满意的界值点.