儿童腹型过敏性紫癜的胃镜表现及其临床特点分析

Analysis of endoscopy and clinical features of abdominal type Henoch-Sch(o)nlein purpura in children

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摘要目的对儿童腹型过敏性紫癜(HSP)的临床特征及胃镜下胃肠黏膜改变进行分析,并进一步探讨二者之间的关系.方法回顾性分析116例腹型HSP患儿的临床表现及胃镜特点,并依据胃镜下所见黏膜损害的程度将116例患儿分成轻、重两组,比较两组患儿疾病病程、紫癜症状评分及急性胰腺炎与过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的发生情况;分析HSP患儿发生重度黏膜损害的高危因素,且比较以消化道表现为首发症状与以皮疹为首发症状两组HSP患儿胃镜下黏膜损害程度.结果 ①腹型HSP常表现为腹痛、呕吐、呕血、黑便及便血;胃镜下特征性表现为密集程度不同的紫红色黏膜疹,略高出黏膜表面,可成片状分布,疹间黏膜表现可正常,与皮肤紫癜样改变类似.②轻、重两组患儿在紫癜症状评分及急性胰腺炎发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③黏膜损害重组腹痛总时间、入院后腹痛完全缓解时间、住院时间和住院期间HSPN发生率明显高于黏膜损害轻组(P＜0.05).④血清C-反应蛋白(CLRP)升高为腹型HSP患儿发生重度黏膜损害的独立危险因素(P＜0.05),且其水平与HSP患儿胃肠道黏膜损伤程度呈正相关.⑤以消化道表现为首发症状的HSP患儿较以皮疹为首发症状者胃镜下黏膜损害重(P＜0.05).结论对于以腹痛为首发症状的HSP,胃镜检查可用于早期诊断.血清CRP升高程度可作为预测HSP患儿胃肠道损害程度的指标.HSP胃肠道黏膜严重损伤可能是紫癜患儿发生肾脏损害的危险因素.