摘要目的 探讨利伐沙班用于心房颤动术前抗凝治疗术中无活化的凝血时间(ACT)监测下每千克体质量100 U肝素的有效性和安全性,分析利伐沙班用于心房颤动射频消融术后抗凝的有效性和安全性.方法 选取接受心房颤动射频消融手术治疗的患者98例,包括阵发性房颤45例,持续性房颤53例.根据患者术前服用抗凝药物不同,将患者分为两组,一组患者术前接受利伐沙班抗凝治疗,称为利伐沙班组,共31例;另一组患者术前接受华法林抗凝治疗,称为华法林组,又称为对照组,共67例.两组患者手术当日均不停用抗凝药物,根据经验,术中给予肝素100 U/kg体质量,手术每延长1h追加肝素1000U,两组患者术中均未监测ACT,射频消融手术过程中给予1∶1肝素冷盐水17 ml/min灌注,术后抗凝方案同术前,术后服用抗凝药物至少3个月.术后采用再入院随访、门诊随访和电话随访相结合的方式随访,观察两组患者术中、住院期间以及术后3个月出血和血栓栓塞事件发生率.结果 两组患者基线资料除了体质量有统计学差异外,其余观察指标均无统计学意义.两组患者手术中均未发生心包填塞、TIA、脑栓塞、脑出血和穿刺部位出血事件.利伐沙班组有1例患者在手术后第1天发生脑栓塞,华法林组无脑栓塞发生,两组患者住院期间脑栓塞发生率无统计学差异,两组患者住院期间均无其他不良事件发生.两组患者出院后3个月随访期间术区出血、牙龈出血、消化道出血发生率差异均无统计学意义,华法林组有1例患者发生颅内出血,利伐沙班组无颅内出血发生,两组间颅内出血发生率差异无统计学意义,两组患者在随访期间均无血栓栓塞事件发生.结论 利伐沙班用于心房颤动术前抗凝治疗术中无ACT监测下每公斤体质量100 U肝素是安全有效的.利伐沙班用于心房颤动射频消融术后抗凝安全有效,其安全性和有效性不劣于华法林.