术前不同PHI水平对前列腺癌诊断及生化复发的影响分析

The influence of different preoperative PHI levels on the diagnosis and biochemical recurrence of prostate cancer

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摘要探讨前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)和前列腺健康指数(PHI)对前列腺癌(PCA)诊断的意义,并进一步研究不同水平的术前PHI对PCA生化复发(BCR)的影响.经病理证实的38例PCA和69例良性前列腺增生(BPH)的p2PSA、总前列腺特异性抗原(tPSA),游离前列腺特异性抗原(fPSA),采用受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC),评价各项指标诊断PCA的价值.随访术后PCA患者12个月的BCR情况,利用ROC曲线确定PHI的最佳截止值,并将患者分为低PHI组和高PHI组,比较两组的BCR复发率及术前不同水平PHI对术后BCR的影响.对于PSA＞4 ng/ml的BPH与PCA患者中,PCA组年龄、tPSA、fPSA、p2PSA和PHI的水平与均高于BPH组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示,tPSA、p2PSA和PHI诊断PCA的AUC分别为0.637 (95％ CI:0.529～0.745)、0.731(95％CI:0.630～0.833)、0.845(95％ CI:0.770～0.920).PHI、p2PSA的AUC高于tPSA的AUC,具有更高的诊断价值(AUC ＞0.7).高PHI组随访12个月的BCR高于低PHI组,差异有统计学意义(P =0.015).PHI在PCA的诊断的价值优于目前临床常用的tPSA和fPSA,PHI=71.28可能作为评估PCA术后BCR的临界值,可作为PCA的诊断及术前预测BCR的指标应用于临床.