原发性胃肠道淋巴瘤临床特点及预后因素研究

Clinical features and prognostic factors of primary gastrointestinal lymphoma

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摘要目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的临床特点及预后因素.方法收集经内镜活检或手术病理诊断的216例PGIL患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、内镜表现及其对预后的影响.结果 216例PGIL患者平均发病年龄57.94岁,男女比为1.37:1,临床症状无特异性,病变最常见于胃部,其次为回盲部、回肠、结肠、空肠、直肠、十二指肠,23.15％的患者病变累及胃肠道多部位.病理分型以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL,69.4％)最常见,其次为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT,13.0％)、套细胞淋巴瘤(MCL,6.0％).原发性胃淋巴瘤(PGL)与原发性肠道淋巴瘤(PIL)在性别、Lugano分期和病变深度上存在统计学差异(P<0.05).PGL中DLBCL、MALT淋巴瘤、MCL内镜下表现无差异,均以溃疡型多见,PIL中3种常见淋巴瘤内镜表现不同,DLBCL内镜下以隆起型多见,MCL以息肉型多见.单因素分析显示年龄>60岁、低白蛋白(Alb)、β2-微球蛋白升高(β2-MG)、乳酸脱氢酶升高(LDH)、Lugano分期IIE期及Ⅳ期、肿瘤大小≥10 cm、病变突破浆膜层、T/NK细胞淋巴瘤提示PGIL预后不良.多因素分析显示年龄、Lugano分期是PGIL预后的独立因素.结论 PGIL好发于中老年男性,多见于胃及回盲部,以DLBCL最常见.PGL内镜下表现以溃疡型多见,PIL内镜下表现以隆起型多见,PIL不同病理类型内镜下表现不同.年龄、Alb、β2-MG、LDH、Lugano分期、肿瘤大小及深度、病理类型是影响PGIL预后的因素.