RDW-CV、RDW-SD鉴别诊断肝硬化代偿期与失代偿期的临床应用价值

Clinical value of RDW-CV and RDW-SD in differential diagnosis between compensatory stage and decompensated stage of cirrhosis

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摘要目的研究肝硬化患者红细胞分布宽度(RDW)变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)变化规律,并探讨二者鉴别诊断肝硬化代偿期与失代偿期的临床价值.方法选取肝硬化患者120例,其中代偿期与失代偿期患者各60例.比较RDW-CV、RDW-SD在不同肝硬化阶段的差异,研究RDW-CV、RDW-SD与肝功能指标总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)以及炎症指标C反应蛋白(CRP)的相关性.以受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW-CV、RDW-SD在诊断肝硬化失代偿期的特异性和敏感性.结果肝硬化代偿组患者RDW-CV和RDW-SD均低于失代偿组患者,其中RDW-SD差异更明显(P＜0.001).肝硬化代偿组患者RDW-SD、RDW-CV与TP均呈负相关,此外,RDW-SD还与γ-GT正相关;肝硬化失代偿组患者RDW-SD与ALB负相关,与TP、ALT、AST和TBIL均呈正相关,RDW-CV与TP、ALT和TBIL也呈正相关,但相关性不及RDW-SD.肝硬化失代偿组患者CRP与RDW-SD呈正相关,却与RDW-CV无相关性.ROC曲线分析显示,RDW-SD的曲线下面积(AUC)为0.788,高于 RDW-CV 的0.648.结论 RDW-CV和RDW-SD在不同肝硬化阶段存在差异,RDW-SD差异更为明显,具有潜在鉴别诊断肝硬化患者失代偿期的临床价值.